由湘潭產(chǎn)婦命喪手術(shù)臺事件，科普恐怖的羊水栓塞。

保羅

近日，湖南湘潭縣婦幼保健院一產(chǎn)婦死亡，經(jīng)媒體報道引發(fā)關(guān)注。湘潭縣衛(wèi)生局稱，8月10日12點05分胎兒出生后，產(chǎn)婦出現(xiàn)嘔吐嗆咳，院方立即搶救，但產(chǎn)婦因羊水栓塞引發(fā)多器官功能衰竭，搶救無效于21點30分死亡。目前湘潭縣衛(wèi)生局、司法局已介入調(diào)查。

此前有一名涉事醫(yī)院的醫(yī)生做出回應：

據(jù)華聲在線8月12日報道，8月10日湘潭縣婦幼保健院一名張姓產(chǎn)婦，在做剖腹產(chǎn)手術(shù)時，因術(shù)后大出血不幸死亡。而本應該在搶救的醫(yī)生和護士，卻全體失蹤不知去向，房間里只有一些不明身份的男士在吃著檳榔，抽著煙。

“我們認為她是非正常死亡，醫(yī)院存在很大責任，如果發(fā)現(xiàn)及時不至于死亡，也不至于隱瞞我們這么久�！睆埮�士的家屬認為，醫(yī)生在搶救方面存在問題。

據(jù)了解，張女士27歲，9日凌晨4點有臨產(chǎn)的跡象。10日12點05分，手術(shù)室護士告訴家屬，產(chǎn)婦順利產(chǎn)下寶寶。就這樣又過了幾個小時，直到晚上9點，劉先生家人聽到有人在議論，說產(chǎn)婦已經(jīng)死了。情急之下的劉先生上前使勁拍打手術(shù)室的大門，這時，出來一個自稱是代理院長的人，說產(chǎn)婦仍在搶救，有脈搏。劉先生只得在外繼續(xù)焦急地等待。

直到晚上11點，劉先生再也按捺不住，再次敲門，詢問護士情況，可此時，手術(shù)室內(nèi)沒有任何人回答他，因為手術(shù)室的門被反鎖，劉先生不得不撬開手術(shù)室的大門�？蛇M去之后，劉先生看到了讓他難以置信的一幕：妻子赤身裸體躺在手術(shù)臺上，滿口鮮血，眼睛里還含著淚水，可卻再也沒有了呼吸。而本應該在搶救的醫(yī)生和護士，卻全體失蹤了，房間里只有一些不明身份的男子在吃著檳榔，抽著煙。

隨后該消息被各大新聞門戶網(wǎng)站轉(zhuǎn)載。對此，湘潭縣婦幼保健院醫(yī)生做出了回應：

1、患者8月10日上午11時許進入手術(shù)室，行剖宮產(chǎn)，12點05分，順利產(chǎn)下嬰兒。隨即出現(xiàn)產(chǎn)后大出血，13點，檢驗科電話報告，凝血功能明顯異常，纖維蛋白原檢測不出，初步診斷羊水栓塞。

2、14:20分，患者在手術(shù)臺上出現(xiàn)心跳呼吸驟停，經(jīng)積極搶救，5分鐘后心跳呼吸恢復。

3、湘潭縣婦幼保健院請上級醫(yī)院會診，15時左右，湘潭市中心醫(yī)院會診專家到達該院，認同羊水栓塞的診斷。建議切除子宮。

4、副院長與患方交待病情并簽字以后，17:15分切下子宮。

5、21時左右，切除子宮以后，仍未能搶救成功，院方宣布死亡。

6、患者死亡后，該院副院長與患方在手術(shù)室門口溝通，被圍攻。

7、23時左右患方，強行破門，沖入手術(shù)室。此時院方已經(jīng)完成尸體護理，人員撤出手術(shù)室。

8、媒體所述得吃檳榔者是因為沖擊原因，脫下工作服在值班室內(nèi)的醫(yī)務人員。

9、整個事件過程中，院方積極搶救，進行了多次病情告知與溝通。

科普：什么是羊水栓塞?

說到“羊水栓塞”，大多數(shù)的人都是一知半解或莫名其妙，但是這個名詞卻令所有婦產(chǎn)科醫(yī)師聞之色變，甚至不愿意去談論它!因為“羊水栓塞”是產(chǎn)婦死亡的主要原因，而且總是出其不意的發(fā)生、幾乎無法預防。

眾所周知，胎兒在媽媽的肚子里孕育的時候，第一個靠的就是經(jīng)由臍帶與胎盤傳輸所帶來的養(yǎng)分，而第二個就是靠著羊水里面所富含的蛋白質(zhì)。胎兒必須不斷喝下羊水來供應身體所需的養(yǎng)分，其中最主要的就是蛋白質(zhì)。然而羊水主要的成分，其實就是胎兒自己所排出的尿液，因為胎兒的腎臟功能尚未發(fā)育完畢，所以體內(nèi)許多的蛋白質(zhì)無法完全過濾回收而排入羊水內(nèi)。

而栓塞顧名思義就是阻礙、堵塞的意思，而“羊水栓塞”最直接的解釋就是羊水所造成的阻塞。

羊水栓塞就是指在分娩時，大量的羊水進入媽媽的血液循環(huán)中，羊水中的胎便、粘蛋白、毛、上皮細胞及胎脂成為栓塞的栓子，因而造成血液栓塞;同時，由于羊水中含有的破壞凝血因子的物質(zhì)，所以導致凝血功能，將使媽媽立即發(fā)生肺栓塞、休克及難以控制的大出血。

鳳凰新聞客戶端評論員唐駁虎：

孕產(chǎn)兇險 媒體報道更應懂基本醫(yī)學常識

“湘潭一產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)后大出血不幸離世”的新聞成了這個周三上午整個中國互聯(lián)網(wǎng)最轟動的話題。新聞本身及其反響這里就不累述了。筆者在這里只簡要的說明兩個問題。

首先，一看到描述，“孕婦死亡時滿口鮮血”，筆者立刻想到了羊水栓塞（最后的診斷也證實了這一點），這個孕產(chǎn)科最兇險的惡魔，人類醫(yī)學至今未能攻克的疑難病例。

簡而言之，羊水栓塞就是指在分娩過程中，羊水突然從子宮創(chuàng)口進入母體血液循環(huán)。由于羊水中含有各種各樣的污染物質(zhì)（胎兒胎脂、胎糞、毛皮）和粘液中的抗凝成分。

首先，污染物質(zhì)進入血液，會引發(fā)全身大面積急性感染、導致腎衰竭；特別是這些有形物質(zhì)隨血液循環(huán)進入在肺從而形成栓塞，肺泡喪失換氣功能，引起肺動脈高壓。繼之心臟負擔加重，導致呼吸窘迫、心跳呼吸驟停，甚至心衰竭。

同時，由于羊水中粘液含有破壞凝血因子的物質(zhì)，造成產(chǎn)婦產(chǎn)后正常的大出血無法凝結(jié)，即使輸入大量的鮮血也常常無法糾正血流不止；而有形物質(zhì)對毛細血管的栓塞，又很有可能引發(fā)不可控制的全身彌漫性大出血，有時還伴皮膚、胃腸道及尿道出血。以上四者中的任何一個都有極大的可能導向死亡。

引發(fā)這個急癥的原因一般是子宮收縮過強，導致胎膜破裂，羊水從子宮創(chuàng)口進入血液循環(huán)。至今人類醫(yī)學的產(chǎn)前檢查對此仍沒有找到查出先兆的辦法，也就沒能研究出足夠的措施來預防。然后胎膜破裂后病人發(fā)作很迅速急迫，搶救往往來不及。

羊水栓塞的發(fā)作率雖然只有大約兩萬分之一，但孕婦和胎兒死亡率高達80%，是產(chǎn)科最兇險的并發(fā)癥，也是至今殘存的孕產(chǎn)婦死亡主因。

很多人都不太能接受，在醫(yī)學昌盛的今天有孕婦死亡的現(xiàn)實。但其實孕婦分娩的風險，雖然在當代醫(yī)學幫助下大大降低，即使在發(fā)達國家，孕產(chǎn)婦死亡率也有約十萬分之十左右，也就是萬分之一。

其中在發(fā)達國家，孕婦死亡原因近一半是羊水栓塞引發(fā)的大出血和急性感染。而在非洲，那些孕產(chǎn)婦死亡率高達10萬分之1000也就是百分之一的地方，則主要是難產(chǎn)和不安全墮胎。

就中國而言，全國萬分之二，大城市不足萬分之一的孕產(chǎn)婦死亡比例總體來說已經(jīng)很低，但落在任何一個家庭仍是天崩地裂般的大悲劇。

至今為止，在地球這顆行星上，人類醫(yī)學還沒有找到產(chǎn)前檢查確認羊水栓塞風險的辦法，屬于不可預知極難搶救的醫(yī)學難題，做手術(shù)之前都會告知這種不可抗力及可能性，并由病人和家屬在手術(shù)協(xié)議書上簽字。筆者這里要說，每一個孕婦都很偉大，向母親致敬。

從目前視頻報道和描述的分娩和搶救過程來看，因胎兒個頭過大，醫(yī)生一開始建議剖腹產(chǎn)，家屬堅持順產(chǎn)；后來產(chǎn)婦太痛（子宮收縮過強），被迫轉(zhuǎn)為剖腹產(chǎn)，嬰兒生下后，發(fā)現(xiàn)羊水已經(jīng)進入血液循環(huán)，產(chǎn)婦陷入危險。

有準備的剖腹產(chǎn)恰恰是減少和避免羊水栓塞的最有效方法。切開子宮瞬間吸引器首先是吸羊水，刀口是安全可控的，因為有止血鉗鉗夾，可以防止羊水進入靜脈血管。

家屬對醫(yī)學不了解，沒有及時同意轉(zhuǎn)為剖腹產(chǎn)，這是導致羊水栓塞未能避免的主要原因。而在病情告知后的家屬的進一步應對失措，則是孕婦死亡、未能救活的直接原因。

醫(yī)生根據(jù)病情發(fā)展，建議切除子宮保大人——這是應對嚴重羊水栓塞，不得已搶救的關(guān)鍵之一，主要是為了能減少羊水、胎膜與主創(chuàng)口的接觸面，并迅速止血，簡而言之，要保命必須摘子宮止血（而不是媒體報道的切子宮引發(fā)大出血）。

同樣是由于家屬對醫(yī)學不了解，醫(yī)生下達病危通知，建議摘子宮保大人，家屬特別是媳婦的婆婆反對，說“這以后還怎么生二胎，做不了就轉(zhuǎn)院”�？蛇@時還能轉(zhuǎn)院嗎？

根據(jù)臨床醫(yī)學博士徐蘊蕓的描述，協(xié)和醫(yī)院救回過一例羊水栓塞患者，切除子宮，光輸血就輸了一萬多毫升，是人體血量的兩倍多，相當于50多個獻血者所獻的全部血量。最后救活了孕婦，但胎兒沒有保住。

而且這是在協(xié)和醫(yī)院這個中國最頂級的醫(yī)院，得益于北京這個超級城市的多個血站資源。很多小城市整個血站都沒有備有這么多的單一血型血源。

在這個縣級婦幼保健院，醫(yī)生們在家屬阻撓關(guān)鍵救治措施的情況下，用盡了一切可行的搶救舉措，還請來市里專家進行協(xié)商。整個事件過程中，院方積極搶救，進行了多次病情告知與溝通。

實際上，當天下午，整個湘潭市醫(yī)療系統(tǒng)都在為搶救這位孕婦在努力，四處調(diào)集血源。專家團隊從下午1點一直搶救到晚上9點，可謂是盡了全力，盡到了救死扶傷的醫(yī)者天職。

如果已經(jīng)確定患者死亡，醫(yī)護人員撤離也是正常情況，沒得說患者已經(jīng)死了一堆醫(yī)生護士要留下來圍著守尸的。何況是家屬情緒激動的情況下，都站在那里乖乖的等著挨打么？

當然，家屬遇到這種天崩地裂的悲劇，說什么做什么，甭管對不對，心情可以理解。但一些媒體這么報道，就是嚴重的不及格。

媒體人其實是一個“奇特的存在”（筆者一媒體同行語），既然聲稱“負責報道一切”，這就要求報道者是個通才。但實際上，這個世界上通才早已不存在了。

限于時間，往往很多連門都沒入的媒體人就開始根據(jù)自己極有限的學識、很狹窄的知識結(jié)構(gòu)體系（相對復雜的世間萬物來說）開始對著世界夸夸其談了。

沒有見識并不可恥，這個世界上沒有人是通才。可恥的是在互聯(lián)網(wǎng)時代，用幾分鐘就能了解的一些淺顯常識都不去了解，就去嘩眾取寵，用震撼性、爆炸性的新聞標題引發(fā)公共話題，制造更大的社會矛盾。

家屬可以沒有醫(yī)學知識（當然事先有所了解的話最好），但受過高等教育的記者，在承擔“社會公器”這一神圣身份的時候不應沒有。事先不知道很正常，可以快速的簡單學習一下，請教一下專家。

既然要在互聯(lián)網(wǎng)上以“社會公器”的身份去傳播新聞，為何不本應先用互聯(lián)網(wǎng)這個工具本身快速了解一下？再請教一下各路專家的多方觀點？有了一些基本的常識和了解，再對這個問題發(fā)聲，這總共花不了幾分鐘時間。

尤其在醫(yī)患矛盾突發(fā)的今天，自稱“社會公器”“道德良心”的媒體記者在報道這些案例時要格外謹慎，不要輕易直接斷定這是醫(yī)生和醫(yī)院的責任。最起碼，要先咨詢一下專業(yè)醫(yī)生和醫(yī)學界學者，不要鬧出“羊水栓塞為何沒有事先檢查出來”的無知笑話。

這些工作不做是一個媒體在技術(shù)上的缺失；故意不做，制造話題煽情，達到炒作目的，無端加劇社會不安，則是道德上的無良和無恥。

醫(yī)患關(guān)系走到今天，雖然各方面都有很大關(guān)系，但一些媒體不負責任的報道也是其中推波助瀾、無中生有的很重要一環(huán)。還記得八毛錢治結(jié)腸閉鎖、助產(chǎn)士縫肛門、醫(yī)院“烤嬰兒”等等劇情反轉(zhuǎn)的事件嗎？

愿逝者安息，愿無謂的紛爭不再。愿醫(yī)者救死扶傷，愿記者肩負正義。愿我們每一個人作為社會中的一份子，都能有職業(yè)操守、道德良心。

下面是關(guān)于“羊水栓塞”的真實病例：

作者：Akileilei

羊水拴塞真的很恐怖 我12歲那年我媽生我弟弟就是因為這個去世的 記得那天產(chǎn)房后來都沒醫(yī)生 我媽打電話出來說想喝水 然后我嬸嬸給進去送水的 然后出來說流了好多血 然后叫來了醫(yī)生最開始醫(yī)生說是子宮收縮問題 說血止不住 說要切除子宮 然后家人同意了簽字了 事后才知道 根本沒有打麻醉就直接手術(shù)了！現(xiàn)在想起來都想哭 真的 不知道我媽媽是經(jīng)歷了怎么樣的疼痛 然后過了好久好久 又說醫(yī)院血不夠藥不夠 去中心醫(yī)院拿之類的折騰了好久 到晚上 我大姨過來叫我和我姐 說去看你媽媽最后一眼吧 她快不行了 然后我和我姐瞬間就哭了 跑去手術(shù)室 怎么喊她她都沒反應 第一次自己最親的人去世 后來尸檢 我爸說是羊水拴塞 我才知道這個詞 他們說很少很少會發(fā)生 可是卻為什么偏偏發(fā)生在我家�。�

作者：元子元子大元子

我以前在手術(shù)室實習的時候碰過，當時那個孕婦在產(chǎn)科順產(chǎn)，當羊水破的時候，孕婦的臉瞬間變紫，然后氣促，醫(yī)生診斷羊水栓塞，當時做了處理后就推往手術(shù)室搶救（因為我們這里是小縣城，產(chǎn)房不能進行剖腹產(chǎn)之類的手術(shù)，而且孕婦缺氧后，孩子要是不剖腹出來也會有危險）努力搶救后，很遺憾，孕婦沒有搶救成功，但是孩子安全出生了。當時孕婦丈夫知道孕婦搶救失敗后，跪在手術(shù)室門口求我們讓他見他妻子最后一面，，我們也開手術(shù)室......

作者：悠游的優(yōu)游

我大嫂生小侄女的時候就遇上了這個羊水栓塞，她本來想自己生的，省點錢，那會兒自己生是五千塊，剖腹產(chǎn)是10000，那會兒家里確實窮啊，也想能省伍仟是伍仟，檢查的時候一切都好，到了生那天她下午四點多就進去了，我忙了一天，到晚上八點多的時候她還沒動靜，我哥就讓我回去休息了，我記得我回到他們住的房子是九點多，因為太累就睡著了，等到晚上十一點多的時候我哥打電話給我說我嫂子出大事了，叫我趕緊過去，我瞬間清醒，等我打的過去已經(jīng)十二點多了，去病房沒找到人，輾轉(zhuǎn)去ICU那邊才看到我哥一個人坐在那里，我問怎么了，他說他也不是很清楚，只知道情況很嚴重，叫我去抱小侄女，她還一個人在產(chǎn)房呢，可憐的小侄女被晾在產(chǎn)房兩小時，最后我才去推著她回病房，還好她很乖，不哭。

一個晚上我就照顧孩子，喂奶粉換尿布什么的，第二天她媽媽我爸爸我姐姐過來了，醫(yī)生跟我們說是羊水栓塞，發(fā)生幾率是80萬分之一，要我們做最壞的打算，在那個病危通知書上簽字，我們都哭了，我哥像老了好幾歲。

我嫂子在ICU躺了一個星期，后來普通病房住了一個星期才出院，據(jù)她后來說她痛了好久都生不下來，醫(yī)生最后沒辦法，說羊水變色了，要剖腹產(chǎn)，但那個時候晚上九點了，該死的是當時產(chǎn)床都在用，又等了一個多小時吧。孩子剖出來后她看了眼，跟醫(yī)生說她好困，想睡覺，醫(yī)生說你千萬別睡覺，一直和她說話，后來她就暈過去了，啥也不知道了

幸好是在北京的大醫(yī)院，設(shè)備好。雖然花了幾萬塊錢，終于救活過來了，現(xiàn)在身體也蠻好的，而且現(xiàn)在過得非常好，所以說大難不死，必有后福。

作者：家有嘟嘟寶

我能說我就是羊水栓塞，住了半個月的ICU救活的么，現(xiàn)在格外珍惜生命

就是血管中血液堵塞了，就是栓子，感覺透不過氣，要一直掛水，融血栓，都沒吃藥，在ICU沒日沒夜的掛水，當時腦子很清醒，旁邊病床上是個年老無知覺的老爺爺，感覺自己距離死亡很近卻又很遠，因為除了透不過氣沒有任何不適

我是家人要求去的上海搶救，待在江陰只能等死

當時感觸很多，還想著好了以后好好寫寫當時的心得，可是出院了以后就整天跟兒子在一起，忘了啥感覺了，當時就覺得不想這么年輕就死啊，其實自己沒啥感覺，就是透不過氣，呼吸急促，別的身體機能都很好，住在icu的都是老頭老太，生命很垂危的那種，而且不能有人探視，只有周二周四家屬開放進來，而且只能一個多小時，那時就在病房一個人很傷心，月子里啊，淚水克制不住的流。還有，我坐標江蘇江陰，當時轉(zhuǎn)院到上海，簽各種病危通知，我才意識到嚴重性。 現(xiàn)在嘛，就跟正常人一樣，就是特別怕死了，過山車都不敢坐了

作者：withinsky

我老婆一個本家女兒，她本人醫(yī)科大學畢業(yè)，在鄭州一家醫(yī)院做醫(yī)生。生孩子前給我老婆打電話，我老婆極力讓她在鄭州生，她說家里來不了人，沒人照顧，堅持回老家生。生孩子很順利，生完還抱了抱孩子，人很正常。三個小時后，突然說肚子疼，隨后醫(yī)生處理都沒來得及，去了。事后說是羊水栓塞。我老婆現(xiàn)在都不敢想這事，她和我老婆年齡差不多，又是鄰居，回老家她媽看見我老婆就流淚。

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