世界防治結(jié)核病日｜隨州市中心醫(yī)院專家?guī)�您了解如何預(yù)防肺結(jié)核

指間流沙

結(jié)核病是嚴(yán)重危害公眾健康的全球性公共衛(wèi)生問(wèn)題，2021年10月14日，世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布了《2021年全球結(jié)核病報(bào)告》。報(bào)告指出：據(jù)估算，2020年新增約990萬(wàn)例結(jié)核病患者，而我國(guó)是全球第二大結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家，結(jié)核病的患者數(shù)約占全球患者總數(shù)的8.5%。目前結(jié)核病流行形勢(shì)仍然非常嚴(yán)峻，防治任務(wù)十分艱巨。



01.什么是結(jié)核��？

結(jié)核病是由結(jié)核桿菌侵入人體后引起的一種嚴(yán)重危害人類健康的傳染病，具有較強(qiáng)的傳染性。結(jié)核桿菌可以侵入人體任何器官，也就是說(shuō)人體的各種器官都可以發(fā)生結(jié)核病，但結(jié)核桿菌主要通過(guò)人體的呼吸道進(jìn)行傳播，所以在人體感染結(jié)核桿菌后發(fā)生肺結(jié)核者占絕大多數(shù)。



02.肺結(jié)核的癥狀有哪些？

肺結(jié)核的主要癥狀有咳嗽、咳痰、痰中帶血，此外，胸悶、胸痛、午后低熱、夜間盜汗、全身無(wú)力、食欲減退或體重減輕等也是肺結(jié)核的常見(jiàn)癥狀�？人�、咳痰2周以上或痰中帶血時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，以免延誤病情。得了肺結(jié)核并不可怕，只要按照早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程的治療原則，使用國(guó)家制定的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)化治療方案，經(jīng)過(guò)6～9個(gè)月治療療程，堅(jiān)持規(guī)則治療，絕大部分的患者是可以治愈的。



03.肺結(jié)核是如何傳播的？

肺結(jié)核主要由結(jié)核桿菌經(jīng)空氣傳播。當(dāng)肺結(jié)核患者咳嗽、打噴嚏或大聲說(shuō)話時(shí)，大量含有結(jié)核桿菌的微小飛沫排放至空氣中，人體一旦吸入，就有可能被傳染。另外，肺結(jié)核患者隨地吐痰，痰液干燥后隨風(fēng)揚(yáng)起，導(dǎo)致含有結(jié)核桿菌的塵埃懸浮于空氣中，人體吸入后也可能被感染。



一般說(shuō)來(lái)，被結(jié)核桿菌感染并不一定會(huì)患上結(jié)核病，只有當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時(shí)，結(jié)核桿菌才引起發(fā)病。研究表明，一個(gè)未經(jīng)治療的傳染性肺結(jié)核患者一年中可以感染 10～15個(gè)健康人，感染結(jié)核桿菌后發(fā)展為結(jié)核病患者的機(jī)會(huì)約為10%左右。

04.肺結(jié)核規(guī)范全程治療？

肺結(jié)核治療全程為6-8個(gè)月，耐藥肺結(jié)核治療全程為18-24個(gè)月。按醫(yī)生要求規(guī)范治療，絕大多數(shù)肺結(jié)核病人都可以治愈。身體恢復(fù)健康，同時(shí)保護(hù)家人。部分患者在治療過(guò)程中，不接受督導(dǎo)醫(yī)生的勸告，出現(xiàn)了不規(guī)則服藥、依從性差、癥狀好轉(zhuǎn)自行停藥等情況，這些都是導(dǎo)致耐藥甚至耐多藥結(jié)核病產(chǎn)生的高危因素。



一旦發(fā)展為耐藥肺結(jié)核，其診斷時(shí)間需要兩個(gè)月甚至更長(zhǎng)，且治療時(shí)間長(zhǎng)達(dá)兩年以上，聯(lián)合用藥數(shù)量增加，加上不良反應(yīng)發(fā)生率高，同時(shí)增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對(duì)患者堅(jiān)持治療產(chǎn)生很大的影響，患者難以獲得良好的治療效果。

05.日常生活中如何預(yù)防結(jié)核？

（1）接種疫苗。卡介苗對(duì)預(yù)防兒童結(jié)核病，尤其是嚴(yán)重的結(jié)核性腦膜炎、粟粒型肺結(jié)核方面有很好的效果。不過(guò)隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，這種抵抗力會(huì)逐漸減弱直至消失。研究顯示，成年后再重新種卡介苗，并不能預(yù)防結(jié)核桿菌的感染及結(jié)核發(fā)病。

（2）平時(shí)要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。每天保證充足的睡眠，合理的飲食，保持良好的心態(tài)，另外加強(qiáng)體育鍛煉，提高身體抵抗力；勤開(kāi)窗通風(fēng)，讓室內(nèi)空氣保持流通；咳嗽、打噴嚏應(yīng)捂住口鼻，不要隨地吐痰。



（3）肺結(jié)核可享受國(guó)家免費(fèi)檢查和治療政策。如果出現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀時(shí)，立即去指定的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院檢查就診，經(jīng)醫(yī)生診斷明確的肺結(jié)核可納入國(guó)家結(jié)核病治療管理系統(tǒng)，并享受到國(guó)家規(guī)定的減免政策，可在定點(diǎn)門診領(lǐng)取國(guó)家提供的免費(fèi)抗癆藥品�；颊咭坏╇x開(kāi)居住地，應(yīng)提前告知經(jīng)治醫(yī)生，以便聯(lián)系繼續(xù)治療事宜。到達(dá)目的地后應(yīng)盡快聯(lián)系當(dāng)?shù)亟Y(jié)防機(jī)構(gòu)，以便及時(shí)安排治療。

感染性疾病科簡(jiǎn)介

隨州市中心醫(yī)院感染性疾病科是集傳染病預(yù)防、治療、科研、教學(xué)為一體的傳染病專科，是隨州市臨床重點(diǎn)�？�、隨州市唯一的重癥傳染病定點(diǎn)救治科室，承擔(dān)全市的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的救治任務(wù)。科室位于隨州市中心醫(yī)院文帝院區(qū)，為獨(dú)立一棟四層建筑，占地面積1310平方米，病區(qū)總面積5240平米。門診共設(shè)有肝病門診、結(jié)核門診、腸道門診及發(fā)熱門診，病房設(shè)有消化道疾病病區(qū)、呼吸道疾病病區(qū)、發(fā)熱疾病病區(qū)，共有開(kāi)放床位58張。感染疾病科醫(yī)資力量雄厚，現(xiàn)有碩士9人，副主任醫(yī)師3人。能勝任各種病毒性肝炎、肝硬化、肺結(jié)核等常見(jiàn)感染性疾病以及其他傳染病的診治，尤其在慢性乙肝、慢性丙肝的抗病毒治療，肝衰竭、肝硬化腹水、消化道出血，肝性腦病的內(nèi)科藥物保守治療，肺結(jié)核的藥物化學(xué)治療、肺結(jié)核咯血的介入治療、新冠病毒肺炎的藥物治療等方面成績(jī)卓著，社會(huì)反響良好。

科室的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)具有豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)肝衰竭患者的診治有較高的造詣，其中人工肝血漿置換+膽紅素吸附在肝衰竭患者的診療已達(dá)到省內(nèi)領(lǐng)先水平。乳果糖保留灌腸治療肝性腦病對(duì)肝性腦病的診療達(dá)到市內(nèi)領(lǐng)先水平�？剖覔碛猩�物信息肝病治療儀、血漿置換飛利浦A30無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)、高流量呼吸濕化治療儀等先進(jìn)診療設(shè)備，在各種感染性疾�。ò�括病毒、細(xì)菌、真菌感染）、各種季節(jié)性傳染�。�流感、水痘、腮腺炎、手足口病）、各種原因引起的疑難發(fā)熱、腹瀉性疾病、以及各種病毒性肝病、酒精性肝病、脂肪肝、肝硬化、肝癌，肺結(jié)核等方面有較強(qiáng)的的診療實(shí)力。

科室曾先后被評(píng)為“湖北省優(yōu)秀五四青年集體”、“隨州市工人先鋒號(hào)”、“隨州市中心醫(yī)院抗疫先進(jìn)集體”。是武漢協(xié)和感染病肝病�？坡�(lián)盟理事單位、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院疑難危重肝病感染�？坡�(lián)盟單位。

專家簡(jiǎn)介

周天彤，副主任醫(yī)師，碩士研究生。現(xiàn)任湖北醫(yī)藥學(xué)院第五臨床學(xué)院傳染病教研室主任，隨州市中心醫(yī)院感染性疾病科主任。從事感染性疾病科研、教學(xué)及臨床工作二十余年，對(duì)病毒性肝炎、肺結(jié)核、嚴(yán)重感染性疾病等傳染病的診斷和治療具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和理論研究造詣。

鄧杰，副主任醫(yī)師，主持開(kāi)展的人工肝支持系統(tǒng)治療重型肝炎項(xiàng)目填補(bǔ)了我市在該領(lǐng)域的空白，及大提高了重型肝炎的治愈率，擅長(zhǎng)慢性乙型肝炎，丙型肝炎，自身免疫性肝炎，藥物性肝炎，脂肪肝，各種病因?qū)е碌母斡不�，肺結(jié)核，結(jié)核性胸膜炎等各種結(jié)核性疾病以及其他傳染的診治。

李開(kāi)林，副主任醫(yī)師，現(xiàn)任感染性疾病科副主任。熟練掌握各種感染性疾病診療技術(shù)，主治肝臟疑難雜癥，擅長(zhǎng)病毒性肝炎、肝硬化、自身免疫性肝病、藥物性肝炎、肺結(jié)核的藥物治療；目前主要開(kāi)展乙肝、丙肝抗病毒治療、肝硬化頑固性腹水內(nèi)科綜合診療及各型難治性肺結(jié)核聯(lián)合化療等多項(xiàng)診療技術(shù)。

段少瓊，主治醫(yī)師，研究生學(xué)歷，現(xiàn)任感染疾病科副主任，湖北醫(yī)藥學(xué)院第五臨床學(xué)院傳染病教研室教學(xué)秘書(shū)。熟練掌握各種傳染性疾病的診治，如各種病毒性肝炎，肝硬化腹水，肝性腦病、消化道出血，肺結(jié)核，耐藥肺結(jié)核，布魯氏菌病，手足口病，甲型流感等的診療技術(shù)，主治肝臟疾病以及耐藥肺結(jié)核疑難雜癥，擅長(zhǎng)慢性乙肝、慢性丙肝的抗病毒治療，各種肺結(jié)核、肺外結(jié)核、耐藥肺結(jié)核的化學(xué)治療，肝硬化腹水并消化道出血、藥物性肝炎、布魯氏菌病等的內(nèi)科保守綜合藥物治療。

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來(lái)源：隨州市中心醫(yī)院  供稿丨感染性疾病科