2023世界睡眠日丨隨州市中心醫(yī)院專家教您“優(yōu)質睡眠 開心益智”

指間流沙

人一生中有三分之一的時間在睡眠中度過，睡眠與覺醒功能的調節(jié)是大腦的基本功能之一。相對于睡眠時間長短而言，睡眠質量對健康的影響更為重要。正常成人睡眠時間：7--9小時，老年人相對來說更短一些，隨著年齡的增長，睡眠時間會有所縮短，一般只需5--7小時。長期嚴重的失眠，會給患者的軀體、心理、生活、工作等帶來負面影響，甚至會導致意外事故的發(fā)生。睡眠障礙中最常見的是失眠障礙，3月21日是世界睡眠日，每個人都渴望擁有良好睡眠，但有時候卻求而不得，今天來聊聊睡眠二三事。



一、失眠的病因

1.心理社會因素：生活和工作中的各種不愉快。
2.環(huán)境因素：環(huán)境嘈雜、不適光照、過冷過熱、居住擁擠、空氣污濁、突然換地方。
3.生理因素：饑餓、過飽、疲勞、性興奮。
4.精神疾病因素：焦慮障礙、抑郁障礙。
5.藥物與食物因素：咖啡因、氨茶堿、甲狀腺素、激素、中樞興奮劑等使用不當。
6.睡眠節(jié)律變化因素：夜班白班頻繁變動。
7.軀體疾病因素：疼痛、腸胃病、心臟病、肺氣腫、腦疾病。
8.生活行為因素：日間休息過多、睡前過度興奮、抽煙等。
9.個性特征因素：緊張焦慮、多愁善感、強迫的個性特征。

二、失眠的臨床表現(xiàn)

1.入睡困難：入睡時間大于30分鐘。
2.睡眠維持困難：覺醒過多過久、睡眠表淺、夜間醒后難以再次入睡，早醒。
3.覺醒期癥狀：即白天有不適的癥狀，比如：疲勞、全身不適、焦慮、注意力不集中，社交、家務、職業(yè)、學習能力損害。
4.惡性循環(huán)：失眠--擔心--焦慮--失眠。
簡單來說就是：睡不著、睡不實、醒的早。

三、失眠的分期

1.一過性或急性失眠，病程小于4周。
2.短期或亞急性期失眠，病程在4周至6個月之間。
3.長期或慢性失眠，病程大于半年。

四、失眠的非藥物治療

需要長期堅持，遠期療效優(yōu)于藥物治療，可逐漸替代藥物。通過調整睡眠節(jié)律、睡眠動力和身心放松的“睡眠三要素”，能有效改善失眠。

1.睡眠衛(wèi)生教育：
避免頻繁打盹，尤其是傍晚或睡前。
午睡不超過半小時，并在下午一點半前完成午睡。
避免長時間臥床。
床上不進行與睡眠無關活動，比如看手機、看電視。
保持規(guī)律的就寢和起床時間。
下午或晚間避免飲用茶、咖啡等興奮性物質。
臨近就寢時避免煙酒及飽餐，避免劇烈鍛煉。
睡眠中醒來不看鐘表。
調整臥室環(huán)境:光線宜暗，環(huán)境安靜，溫度適中，床墊及枕頭舒適。

2.刺激控制療法：
只有感到瞌睡時才上床。
不做床上進行除睡眠和性生活以外的其他事情。
躺床30分鐘不能入睡，則起床離開臥室進行放松活動，直至瞌睡時再上床。
無論夜間睡了多久每天定時起床。

3.睡眠限制療法：
減少夜間臥床時間。
避免日間打盹。
總之：做到“上、下、不、動、靜”五個字：晚上按時上床，早上按時下床，不賴床、不補覺、不在床上進行與睡眠無關活動，白天有氧運動1小時，靜心練習1小時。



4.補充/替代性治療
生物反饋治療、失眠治療儀治療、冥想、瑜伽、太極、針灸按摩推拿等。

五、失眠藥物治療

1.治療原則：在病因治療、睡眠衛(wèi)生教育的基礎上酌情給予藥物治療，個體化，按需、間斷、適量給藥，合理撤藥，動態(tài)評估，療程一般不超過4周，特殊人群不宜給藥。

2.治療藥物的選擇：僅入睡困難者首選短半衰期藥物，而睡眠維持困難或早醒者首選半衰期長的藥物，半衰期適中的藥物（6--8小時）可幫助患者保持整夜睡眠而不發(fā)生宿醉。

3.常用的治療藥物：
苯二氮卓類：艾司唑侖、阿普唑侖、勞拉西泮、奧沙西泮、氯硝西泮、地西泮等。
非苯二氮卓類：右佐匹克隆、佐匹克隆、扎來普隆等。
褪黑素受體激動劑：褪黑素緩釋片。
鎮(zhèn)靜類抗抑郁藥物：鹽酸曲唑酮、米氮平、氟伏沙明、多塞平等。
鎮(zhèn)靜類抗精神病藥物：富馬酸喹硫平、奧氮平等。
中草藥制劑。
選擇藥物治療時需要到精神心理科或者心身醫(yī)學科，找專業(yè)醫(yī)生調整用藥。

擁有良好睡眠是人生一大幸事，有助于保障身體各項生理機能的正常運轉，如果出現(xiàn)失眠，首選非藥物治療，療效不佳時需要及時到醫(yī)院就診。

失眠咨詢熱線：3281017，3281035

隨州市精神衛(wèi)生中心心身醫(yī)學科簡介

隨州市精神衛(wèi)生中心與市中心醫(yī)院資源共享、同質化管理，擁有優(yōu)秀的專業(yè)技術團隊和現(xiàn)代化�？圃\療設備及信息化系統(tǒng)。設有心身醫(yī)學、重癥精神病監(jiān)護、精神康復、臨床心理、睡眠障礙等病區(qū)及功能康復科、專家門診、心理咨詢室、心理評估室、精防科等。精神科是湖北省臨床重點�？�。

隨州市中心醫(yī)院心身醫(yī)學科是在當今醫(yī)學模式由單一的“生物醫(yī)學模式”向“生物一心理一社會模式”轉變的基礎上成立的精神科開放式病房。秉承心身整體觀念，運用現(xiàn)代心身醫(yī)學技術對心身疾病進行心、身兩方面診治。遵循心、身同治的原則，藥物治療結合心理干預與治療，并輔以物理治療。本科治療優(yōu)勢特色病種：心身疾病、焦慮癥、抑郁癥、強迫癥、社交恐懼癥、軀體形式障礙、睡眠障礙；精神疾病合并嚴重軀體疾��；老年精神障礙、更年期精神障礙、兒童青少年精神障礙等。

睡眠障礙檢查治療設備介紹

團體生物反饋

生物反饋療法是利用現(xiàn)代生理科學儀器，通過實時采集人體脈搏及額前表面肌電等信號，使患者經(jīng)過特殊訓練后，進行有意識的控制和心理訓練，從而恢復身心健康的新型心理治療方法。隨州市中心醫(yī)院精神科采用團體治療模式，以游戲化應用的形式進行生物反饋治療，通過治療，使個體通過生物反饋主動調整身心狀態(tài)，并強化個體的正向行為，建立固化的動力定型，提升個體在應激狀態(tài)下的自我調節(jié)能力，提高個體自主神經(jīng)系統(tǒng)活性及平衡性，幫助個體提升自我認知和心理調適能力，最終使個體恢復正常的心理和社會功能。生物反饋治療適應于焦慮癥、抑郁癥、精神分裂癥康復期、睡眠障礙等多種疾病。

失眠治療儀

失眠治療儀是一種基于電刺激小腦頂核治療非器質性失眠癥的治療儀，它通過經(jīng)體表電極用中頻電脈沖刺激小腦項核的方式，啟動中樞神經(jīng)元保護機制，有效調節(jié)睡眠節(jié)律，從而誘導睡眠，增強睡眠。適用于非器質性失眠癥患者的輔助治療，包括腦神經(jīng)功能紊亂，情緒心理因素所致失眠、老年性失眠、更年期失眠等，以及心理性失眠、特發(fā)性失眠和主觀性失眠。失眠治療儀可以同時支持2個移動治療終端，≥3個治療模式，包括普通模式、增加模式、維持模式，可根據(jù)失眠病情嚴重程度針對性選擇治療模式等特點。

多導睡眠監(jiān)測

多導睡眠監(jiān)測 (PSG) 是診斷睡眠呼吸障礙疾病的金標準；在精神科 也有廣泛的適用范圍，適合于各種原因所致的失眠，發(fā)作性的睡病、周期性的嗜睡癥、精神疾病引起的睡眠障礙（神經(jīng)癥、焦慮癥、抑郁癥、精神分裂癥）等監(jiān)測。

多導睡眠圖（Polysomnogram，PSG）又稱睡眠腦電圖�，F(xiàn)行正規(guī)的 PSG 監(jiān)測包括腦電圖、心電圖、眼動圖、下頜肌電、胸式呼吸和腹式呼吸張力圖、氣流、血氧飽和度等近 10 個通道的電生理信號。通過整晚睡眠的檢測，不僅可以了解受試者的睡眠周期情況，還可以對抑郁癥、焦慮癥、精神分裂癥、REM 期睡眠障礙等精神科相關疾病提供輔助診斷的依據(jù)。

心身醫(yī)學科專家簡介

陳紅玉，主任醫(yī)師，國家二級心理咨詢師，法醫(yī)精神病司法鑒定人。現(xiàn)任隨州市中心醫(yī)院季梁院區(qū)門診部主任，心身醫(yī)學科主任。省康復醫(yī)學會精神康復專業(yè)委員會常委，省心理學會醫(yī)學心理學專業(yè)委員會委員，市醫(yī)師協(xié)會精神科醫(yī)師分會主任委員，市精神（心理）醫(yī)學專業(yè)委員會的副主任委員等。致力于精神疾病的研究及診療，具有扎實的理論基礎和豐富的臨床診療經(jīng)驗。擅長心理咨詢與心理治療，及重性精神病、失眠癥、焦慮癥、抑郁癥、心身疾病、更年期綜合癥、兒童、青少年精神障礙等精神疾病的診治。

曹守梅：副主任醫(yī)師，全科醫(yī)師，心理治療師，心身醫(yī)學科副主任。市醫(yī)學會神經(jīng)病學專業(yè)委員會委員、市醫(yī)學會重癥醫(yī)學分會常務委員、市重癥醫(yī)學專業(yè)醫(yī)療質量控制中心專家組委員、市中醫(yī)藥學會理事、市醫(yī)師協(xié)會精神科醫(yī)師分會常委及老年醫(yī)學醫(yī)師分會委員。擅長心理咨詢、心理治療及老年性精神障礙、更年期精神障礙 、腦器質性精神障礙、抑郁癥、軀體形式障礙、睡眠障礙的診治。

李世朝 主治醫(yī)師，國家二級心理咨詢師。市精神心理醫(yī)學專業(yè)委員會委員。擅長心理咨詢、無抽搐電休克治療技術及重性精神病、焦慮癥、強迫癥、社交恐懼癥、抑郁癥、睡眠障礙、兒童青少年心理障礙等疾病的診治。

溫翡：主治醫(yī)師，從事精神科工作近十年，擅長治療睡眠障礙、青少年情緒障礙、焦慮癥、抑郁癥、更年期綜合征等疾病，對精神分裂癥、雙相情感障礙、偏執(zhí)性精神病等重型精神疾病有豐富的臨床經(jīng)驗。

孫倩倩：主治醫(yī)師，醫(yī)學碩士，擅長青少年心理治療，中西醫(yī)結合治療焦慮癥、抑郁癥、更年期綜合征等疾病，對嚴重精神障礙的診治，如精神分裂癥、雙相情感障礙等有多年的臨床經(jīng)驗。參與科研課題4項，發(fā)表學術論文3篇。

陳思靜 主治醫(yī)師，畢業(yè)后從事臨床心理工作至今，期間進修心理測驗與評估技術。擅長心理咨詢、心理治療及焦慮障礙、抑郁障礙、軀體形式障礙、更年期綜合征的治療。

交通路線隨州市曾都區(qū)季仕梁街6號市內乘坐公交車1路、2路、10路、16路到季梁院區(qū)/天橋站下車即可。

咨詢電話
心身醫(yī)學病科：0722-3281017
精神重癥醫(yī)學科：0722-3281013
精神康復醫(yī)學科：0722-3281011
精神中西結合科：0722-3252480
精神科專家門診：0722-3252483
兒童青少年門診：0722-3252486
心理熱線電話：0722-3281035
法醫(yī)精神病司法鑒定室：
0722-3281010
精神及智力評殘咨詢室：
0722-3281026

來源丨隨州市中心醫(yī)院  供稿丨心身醫(yī)學科  陳紅玉 曹守梅 龔雪瑤